高龄患者手术向来是外科手术的一个难点，而高龄高危胃癌手术对外科医师来说更是一个严峻的挑战。近日，我院胃肠外一科陈金坤教授、林伟教授团队为一位91岁高龄高危的胃癌患者成功实施了腹腔镜胃癌D2根治术，突破了高龄高危胃癌手术禁区，术后患者顺利出院。

  今年91岁的吴老太因“腹痛、呕吐伴发热半天”就诊于我院急诊科，入院后考虑“高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、急性左心衰竭、阵发性心房纤颤、肺部感染、泌尿系感染、肾功能异常、低蛋白血症、中度贫血”，经过急诊科黄锋庆主任团队治疗好转后行胃镜检查，结果胃镜提示：胃体上段腺癌。为了做进一步治疗，吴老太的家人在充分了解后，得知我院胃肠外一科林伟教授是胃肠肿瘤方面的专家，遂前来就诊。

   “高龄的患者由于身体机能下降，同时合并不同类型的合并症，如：心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病以及肾功能不全等。因此，加强老年患者的围手术期准备至关重要。”据林伟教授介绍，胃肠外一科在术前注重对老年人进行全面检查及评估，确保能够及早发现其隐匿合并症，并给予针对治疗；术后鼓励其及早进行临床活动，指导老年人正确排痰方式，促进术后恢复。

  为确保高龄高危患者手术万无一失，科室还组织了多学科专家进行会诊，在呼吸与危重症医学科林群英主任团队、心血管内科吴梅芳主任团队、麻醉科陈育人主任团队、肾内科徐海山主任团队、内分泌科陈翔主任团队、营养科丁六英主任团队、全科医学科陈挺剑主任团队等协助下，依据患者的病情和身体状况进行具体分析、研究，制定个体化的治疗方案，并与家属做了深入细致的沟通，取得家属对病情、治疗方案、手术风险的充分理解。

  经过近3周余的调整，吴老太的各项生理指标均达到了适合手术的状态，林伟教授决定为其开展手术治疗。经过2个多小时的默契配合，终于为吴老太实施腹腔镜下胃癌D2根治术，术中出血量不到50毫升，术后恢复顺利。

  据悉，近段时间，我院胃肠外一科一次次打破手术年龄的限制，成功为10多例80岁以上的高龄患者实施了手术，展现了我院高超的技术水平和雄厚的综合实力，为更多老年患者带来健康福音。

  据了解，我院是所百年老院，创建于1896年（清光绪廿二年），前身系英国教会创办的“兴化圣教医院”、“莆田圣路加医院”。医院素有重视外科的优良传统，早在1903年，英籍医师孙道立成功施行首例剖腹手术，开创普通外科，成为莆田最早开展外科信赖手术的见证。1925年，院长余文光博士在福建省第一位介绍并变革治疗胃十二指肠溃疡病的毕氏Ⅱ式手术，其术式至今流传。此后，在余文光、陈国熙、杜泗艳、陈进珍等名家名医的薪火相传下，该院外科羽翼渐丰，技术力量不断强大，成为莆田地区的中坚力量。1957年，第一例食道癌手术获得成功。1979年，接受福建省卫生厅指定科研项目，开展对黄石的胃癌普查工作。1995年医院引进腹腔镜，在市内率先开展腹腔镜微创外科手术，为省内较早开展单位之一。1998年开展了双吻合器低位直肠癌保肛手术。此后引进了术中B超、超声刀等先进器械，通过不懈努力，科室腹腔镜微创外科技术，从小到大、从弱到强，在省内外争取了一席之地。

  新世纪以来，为适应国际分科需要，普通外科更名为胃肠外科，并在陈金坤、林伟教授的带领下迅猛发展，成为集临床、科研、教学为一体的福建省重点专科，胃肠肿瘤手术处于国内先进水平，胃癌、结直肠癌手术视频在国内手术视频大赛中先后多次获奖：2016年荣获“中国中青年医师胃癌手术视频大赛”二等奖；2017年获得“协和杯”腔镜胃癌手术视频大赛二等奖；2018年荣获“中国中青年医师胃癌手术视频大赛”二等奖；2019年荣获“中华外科金手指奖”二等奖；2021年荣获“协和杯”腔镜胃癌手术视频大赛一等奖。目前，科室拥有教授/副教授6人，硕士生导师4人，培养博士4人，主持16项科研课题研究，发表文章60余篇，其中SCI占27篇。科室人才梯队合理，技术力量雄厚，每年手术量超过1000台，熟练规范开展腹腔镜微创胃癌、结直肠癌肿瘤根治术等手术。